KỸ THUẬT THÔNG TIỂU NỮ

 

 

     I.      MỤC ĐÍCH:

          Đặt thông tiểu là biện pháp đặt ống thông qua đường niệu đạo vào bàng quang nhằm:

               - Làm giảm sự khó chịu và căng quá mức do ứ đọng nước tiểu trong bàng quang.

               - Đo lường khối lượng và tính chất nước tiểu lư trú trong bàng quang.

               - Lấy mẫu nước tiểu để xét nghiệm.

               - Làm sạch bàng quang trong những trường hợp cần thiết như phẫu thuật

               - Theo dõi lượng nước tiểu ở người bệnh sốc, ngộ độc, bỏng nặng…

 

     II.      NGUYÊN TẮC AN TOÀN :

               - Không nên thông tiểu trong các trường hợp dập, rách niệu đạo, nhiễm khuẩn niệu đạo.

               - Áp dụng phương pháp hoàn toàn vô khuẩn

               - Che bệnh nhân kín đáo và chấn an bệnh nhân.

               - Không nên lấy ra một lần mà phải tháo ra từ từ tránh gây xuất huyết.

               - Không nên thông tiểu nhiều lần

               - Kỹ thuật phải nhẹ nhàng.

               - Không nên đưa ống thông vào bàng quang quá sâu.

               - Không dùng ống kim khí thông phụ nữ có thai.

 

     III.      CHUẨN BỊ DỤNG CỤ:

          1.      Dụng cụ vô khuẩn:

               - Bồn hạt đậu vô trùng gói trong khăn.

               - Ống thông Nelaton đúng cỡ hoặc ống

               - Khăn có lỗ.

               - 01 kìm Kelly

               - 01 ly đựng dung dịch sát khuẩn.

               - Nước muối sinh lý

               - Povidin 10%

               - Gòn viên, vải thưa và 1 miếng vải thưa có chất trơn Glycerine.

               - Găng vô trùng

               - Bơm tiêm (nếu đặt Foley)

 

     2.      Dụng cụ sạch:

 

               - Ống nghiệm (nếu cần)

               - Mâm, drap hoặc mền

               - Tấm nilon, túi giấy

               - Bình phong, băng keo

 
 

     IV.      CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH :

               - Kiểm tra lại dụng cụ.

               - Kiểm tra lại tên tuổi người bệnh, số giường – số phòng.

               - Đưa dụng cụ đến giường để ở nơi thuận tiện.

               - Báo và giải thích cho người bệnh.

               - Che bình phong, trải nilon dưới mông người bệnh.

               - Đắp drap, cởi quần người bệnh ra xếp gọn để dưới chân.

               - Xoay chéo góc drap và quấn 2 góc bên vào hai chân người bệnh.

               - Cho người bệnh nằm chống hai chân và dạng ra hai bên (tư thế sản khoa).

               - Mở vải đắp để lộ bộ phận sinh dục.

               - Điều dưỡng rửa tay, mang găng.

               - Dùng kìm kẹp bông trong bồn hạt đậu sát khuẩn bộ phận sinh dục và lỗ tiểu từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài cho đến khi sạch.

               - Trải khăn có lỗ.

               - Dùng ngón cái và ngón trỏ vạch 2 mép nhỏ để lộ lỗ tiểu sát khuẩn lại lỗ tiểu từ trên xuống cho sạch.

               - Đặt khay quả đậu đã hấp tiệt khuẩn vào giữa 2 đùi người bệnh để đựng nước tiểu.

               - Bôi trơn ống thông vào đầu ống từ 5-6cm

               - Một tay vạch hai mép nhỏ để lộ lỗ tiểu tay kia cầm ống thông để đuôi ống nằm trong bồn hạt đậu.

               - Đưa ống thông nhẹ nhàng từ từ vào lổ tiểu từ 4-5cm, nước tiểu chảy ra.

               - Bơm bóng chèn hoặc dùng băng dính cố định nếu là ống thông Nelaton.

               - Nếu xét nghiệm bỏ nước tiểu đầu

               - Khi nước tiểu ra hết gập đuôi ống rút ra cuộn gọn bỏ vào khay quả đậu hoặc túi giấy (nếu là ống Foley phải rút nước ở nhánh phụ ra hết mới rút ống)

               - Dùng vải thưa lau khô vùng sinh dục

               - Lấy bồn hạt đậu đựng nước tiểu ra

               - Lấy khăn có lỗ ra.

               - Tháo 2 góc drap ở chân người bệnh ra

               - Mặc quần lại cho người bệnh

               - Lấy drap- tấm nilon ra

               - Giúp người bệnh về tư thế thoải mái.

               - Thu dọn dụng cụ rửa tay

               - Gởi xét nghiệm nếu có

 

     V.      ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BÁO CÁO:

 

               - Ghi ngày giờ thực hiện

               - Diễn biến bệnh nhân trước, trong, sau khi làm thủ thuật (nếu có).

               - Số lượng nước tiểu, tính chất, màu sắc

               - Người tiến hành thủ thuật

 

     VI.      HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ THÂN NHÂN:

               - Người bệnh: giải thích lý do, mục đích để người bệnh hiểu và hợp tác trong quá trình làm thủ thuật.

               - Không tự ý mở hệ thống dẫn lưu, không đẩy sâu ống dẫn lưu vào sâu trong bàng quang nhằm tránh nhiễm khuẩn ngược dòng.

               - Vệ sinh vùng sinh dục 3lần/ngày.

               - Thường xuyên quan sát ống dẫn, nếu thấy bất thường báo ngay cho nhân viên y tế

 

 

                                BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THÔNG TIỂU NỮ

 

STT
Nội Dung
Không
01
Kiểm tra lại dụng cụ, để nơi thuận tiện
 
 
02
Giải thích động viên người bệnh
 
 
03
Che bình phong, trải nilon dưới mông cho người bệnh.
 
 
04
Đắp drap, cởi quần, quấn drap vào hai chân người bệnh,để người bệnh nằm tư thế sản khoa
 
 
05
Mở vải đắp để lộ bộ phận sinh dục
 
 
06
Điều dưỡng rửa tay mang găng
 
 
07
Dùng kìm sát khuẩn bộ phận sinh dục ngoài và lỗ tiểu (từ trên xuống dưới, từ ngoài vào)
 
 
08
Trải khăn có lỗ
 
 
09
Sát khuẩn lại lỗ tiểu
 
 
10
Đặt khay quả đậu đã tiệt khuẩn vào giữa 2 đùi người bệnh.
 
 
11
Bôi trơn ống thông
 
 
12
Cầm ống thông (đuôi để vào khay quả đậu) đưa vào lỗ tiểu nhẹ nhàng từ 4-5cm
 
 
13
Bơm bóng chèn – hoặc dùng băng dính cố định (nếu là ống thông Nelaton)
 
 
14
Nếu xét nghiệm bỏ nước tiểu đầu
 
 
15
Gấp hoặc kẹp ống – rút ra,bỏ vào khay quả đậu hoặc túi giấy (nếu là ống Foley phải rút nước ở nhánh phụ ra hết)
 
 
16
Lau khô vùng sinh dục, bỏ đắp tấm nilon
 
 
17
Giúp NB về tư thế thoải mái và mặc quần cho người bệnh
 
 
18
Thu dọn dụng cụ – rửa tay
 
 
19
Gởi xét nghiệm nếu có
 
 
20
Ghi kết quả vào phiếu theo dõi điều dưỡng
 
 

 

 

 

 

 

                                                                                                            Phòng Ðiều Dưỡng

Các tin đã đăng

Các tin đã đăng